漯采询价采购-2013-129号

报价单位:(签章)

一、货物报价表

序号

设备名称

主要技术指标及功能

数量

单价（元）

金额

1

持针器

20cm

5把

2

弯止血钳

20cm

10把

3

组织钳

16㎝

5把

4

直头手术剪

18㎝

15把

5

灭菌外科手套

7.5cm

1000双

6

一次性手术衣

无纺布，成人医用

400件

7

税金运费等

合计 大写： 小写：

注：1、报价为一次性报价（到漯价），报价时请注明产品品牌、详细型号及具体参数。2、投标人所提供的货物必须是原厂正品现货。3、中标人负责送货安装及售后服务。

二、法定代表人（签字）：

填 表 人 （签 字）：

日 期 及 公 司：

电 话：

三、漯河市政府采购中心联系人： 胡先生 魏女士

联系电话：0395—3186516 3162276

四、此表请在2013年12月20日上午10：00之前密封加盖公章（或特快专递）送到漯河市财政局政府采购中心212室。

漯河市政府采购中心

2013年12月16日